信息公示_行政双公示

行政处罚详情

行政处罚决定书文号:

赣于医保处字〔2025〕第 1 号

处罚事由:

当事人于2023年1月1日至2024年12月31日存在以下违法行为:1、违反诊疗规范过度诊疗(低标准入院，涉及5人次)造成医保基金损失10963.53元;2、超标准收费(灸法按部位收费，涉及589人次)，造成医保基金损失8660.16元;3、过度检查(无指征开展超敏C反应蛋白测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定等检查，涉及113人次)，造成医保基金损失775.8元。上述违法行为共造成医保基金损失合计20399.49元。

处罚依据:

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条“定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：（二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；”

处罚类别:

罚款

行政相对人名称:

于都东方医院

行政相对人类别:

法人及非法人组织

行政相对人代码:

统一社会信用代码	工商注册号	组织机构代码	税务登记号	事业单位证书号	社会组织登记证号
91360731MA37YP3K5U

法人:

陈美福

法人身份证号:

处罚内容:

1.责令退回造成医保基金损失20399.49元(2025年2月25日已主动退回)。 2.处造成医保基金损失1.1倍的行政罚款22439.44元。

处罚决定日期:

2025/05/09

处罚机关:

赣州市医疗保障局于都分局

处罚机关统一社会信用代码:

11360700MB1H317953

数据来源单位:

江西省赣州市医疗保障局于都分局

违法行为类型:

《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条“定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。”的规定。

数据来源单位统一社会信用代码:

11360700MB1H317953

当前状态:

其它

罚款金额（万元）:

2.243944

没收违法所得、没收非法财物的金额（万元）:

暂扣或吊销证照名称及编号:

处罚有效期:

2026/05/09

公示截止期:

2028/05/09