信息公示_行政双公示

行政处罚详情

行政处罚决定书文号:

赣于医保处字〔2023〕第2号

处罚事由:

现查明，当事人存在：1.重复收费（经尿道输尿管镜碎石术同时收取经尿道输尿管镜检查），造成医保基金损失5160.96元；2.串换项目（浅表肿物切除术串换成骨骼肌软组织肿瘤切除术），造成医保基金损失26956.80元；3.超标准收费（颈部彩色多普勒超声检查），造成医保基金损失5148.00元；4.过度检查（心脏彩色多普勒超声与左心功能测定+室壁运动分析套餐检查），造成医保基金损失25474.0元。上述违法行为造成医保基金损失合计62739.76元。

处罚依据:

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条“定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的.责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；（四）串换药品医用耗材、诊疗项目和服务设施；（二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；”

处罚类别:

罚款

行政相对人名称:

于都县第三人民医院

行政相对人类别:

法人及非法人组织

行政相对人代码:

统一社会信用代码	工商注册号	组织机构代码	税务登记号	事业单位证书号	社会组织登记证号
12360732491942093J

法人:

丁称方

法人身份证号:

处罚内容:

1.责令退回造成医保基金损失62739.76元。 2.处造成医保基金损失1倍的行政罚款62739.76元。

处罚决定日期:

2023/04/23

处罚机关:

赣州市医疗保障局于都分局

处罚机关统一社会信用代码:

11360700MB1H317953

数据来源单位:

赣州市医疗保障局于都分局

违法行为类型:

《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条“定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。”

数据来源单位统一社会信用代码:

11360700MB1H317953

当前状态:

其它

罚款金额（万元）:

6.273976

没收违法所得、没收非法财物的金额（万元）:

暂扣或吊销证照名称及编号:

处罚有效期:

2023/05/08

公示截止期:

2024/04/23